Разумевање сепсе

Од стране Леигх Виноцур, др. Мед., ФАЦЕП Лекар за хитне случајеве, сертификовани од стране управника, доцент ЛСУ Хеалтх-Схревепорт

Разумевање сепсе

Живо се сећам свог првог сусрета на одељењу интензивне неге (ЈИЛ): Млада жена која је игнорисала пукнуће слепог црева лежала је умирући од сепсе. Сви органи су јој се угасили, крварила је одасвуд и мало је ко могао учинити. Наивно сам се запрепастио да су у тадашњем касном 20. веку, скоро 100 година након открића антибиотика, људи још увек могли да умру од таквих инфекција у Америци. Нажалост, пречесто сам научио да, без обзира на то колико антибиотика развијемо, када наша тела почну да падају на непрестану инфекцију, наши системи се искључују и не могу се вратити. Због тога сваку инфекцију треба схватити озбиљно.



Према ЦДЦ-у, сепса је један од 10 главних узрока смрти у САД-у. Људи се често могу опоравити од ране до благе сепсе, али постоји стопа смртности од 50% за оне који развију касну тешку сепсу.



Преглед



Сепса је озбиљна вишесистемска потенцијално животно опасна компликација која се може јавити било којом инфекцијом. Једном када се сепса развије, она изазива низ хемијских реакција као одговор на, обично, бактеријску инфекцију која се шири кроз крвоток. Ово покреће низ инфламаторних реакција, које могу повећати и згрушавање крви и крварење, а затим заузврат оштећују органе и крвне судове узрокујући отказивање више органа - што на крају доводи до септичног шока с падом крвног притиска. Једном када се покрене ова каскада реакција, проблем превазилази само лечење инфекције. Упркос антибиотицима, који могу убити бактерије које нападају, када особа постане озбиљно септична, често је прекасно и крајњи резултат је смрт.

Симптоми



Рана сепса мора имати најмање два од следећих абнормалних виталних знакова или симптома:

  • Грозница преко 101,3° Ф° Ц) или испод 95°Ф
  • Пулс преко 90 откуцаја у минути
  • Фреквенција дисања преко 20 удисаја / минут
  • Потврђена или могућа инфекција

Тешка сепса има симптоме:

  • Прошарана кожа
  • Смањен излаз урина
  • Промена менталне свести или будности
  • Смањен број тромбоцита (који су честице у крви које поспешују згрушавање)
  • Тешкоће у дисању због којих обично треба ставити вентилатор
  • Ненормална функција срца обично доводи до колапса циркулације и шока

Ово је следећа фаза сепсе која се назива септички шок.



Узроци и фактори ризика


је 97,1 нормална температура

Свака инфекција може потенцијално довести до сепсе ако се не лечи правилно. Међутим, неке од најчешћих инфекција које могу довести до сепсе су упале плућа, трбушне инфекције од дивертикулитиса (стање избацивања дебелог црева формира мале џепове у којима храна може заглавити и изазвати инфекцију), упала слепог црева, инфекције уринарног тракта, стечене у болници инфекције из ИВ катетера или инвазивних процедура и уграђених медицинских уређаја, као што су вештачки зглобови.

Већи ризик су врло млади и врло стари, као и они са угроженим имунолошким системом. Посебно је чест код пацијената на одељењима интензивне неге који су већ врло болесни. Сматра се да су фактори који доприносе старење популације, прекомерна употреба антибиотика и настајуће резистентне бактерије и све већи број преживелих са слабијим имунолошким системом од више других болести, попут дијабетеса, трансплантација и рака.

Дијагноза

Дијагноза се обично поставља клиничким посматрањем са високим степеном сумње. Извор је утврђен у више култура како би се покушало идентификовати бактерије. Пацијентима ће бити извађене крвне културе, као и културе респираторног секрета, ране и катетери који су послати у микробиолошку лабораторију да би тражили доказе и идентификацију инфекције. Остали тестови који се раде су тестови крви ради откривања проблема са згрушавањем, отказивања јетре и бубрега, абнормалне оксигенације и било какве неравнотеже електролита.

Компликације сепсе

Најтежа компликација сепсе је колапс циркулације, што доводи до отказивања више органа. Проблем крварења назван ДИЦ (дисеминирана интраваскуларна коагулопатија) узрокује крварење и микроскопско згрушавање у свим ситним крвним судовима тела, што може довести до гангрене у удовима што указује на смрт ткива због слабог протока и слабе оксигенације свих ткива.

Ново истраживање о хоризонту

Недавна истраживања истражују хемијски маркер у крви назван суПАР који може предвидети смртност тешке сепсе код хитних пацијената. Међутим, њихова употреба је још увек у будућности.

Предострожности и савети

Свака инфекција може се погоршати и учинити септичном. Неколико савета који вам могу помоћи:

  • Све инфекције схватите озбиљно.
  • Обавезно брзо лечите потенцијалну инфекцију.
  • Узмите све прописане антибиотике док не завршите или се обратите лекару да бисте видели да ли их морате довршити.
  • Не игноришите ниједан знак упозорења - познајете себе боље од било кога другог!
  • Ако осећате да вам се погоршава или се појачава јаки бол током употребе антибиотика, одмах идите на хитну помоћ.
  • Будите свој адвокат и не бојте се постављати питања и изазивати доктора!
  • Ако се заиста не осећате пријатно, потражите друго мишљење.